【重磅】WHO发布新型冠状病毒肺炎疫情下结核病诊疗服务的注意事项指导说明(上)在全球继续应对新型冠状病毒肺炎大流行(COVID-19 pandemic)的同时,务必要确保能继续提供基本卫生服务;实施疾病防控项目,应对长期业已存在的健康问题,保护结核病及其他疾病患者或受困其他健康问题的人的生命。要积极推动包括国家结核病防治规划(NTP)在内的卫生服务工作,确保对新冠肺炎疫情作出快速有效的应对,同时要维持正常的结核病防治诊疗活动。 2020年开展的建模分析表明:如果COVID-19大流行在长达6个月的时间内导致全球预期结核病检出率下降25%,预计结核病死亡人数将增加26%,结核病死亡率倒退到2012年的水平[1]。世界卫生组织自大流行开始以来收集的数据显示,随着应对大流行的措施出台,2020年许多结核病高负担国家的结核病报告率连续几个月大幅下降[2] 。据估计,2020年接受结核病诊疗服务的人数比2019年少了140万,即比2019年减少了21%[3] 。由于许多结核病患者无法获得诊疗服务,世界卫生组织估计仅在2020年就有50多万人可能因诊疗服务的短缺而死于结核病。这也印证了2020年早期建模分析的结果,即在2020年至2025年之间,预计COVID-19大流行的直接后果可能会导致因结核病死亡的人数增加140万[4] 。这仅是保守估计,因为这些数据既没有考虑COVID-19大流行对结核病传播、治疗中断、卡介苗接种的影响,也没有将结核病以及COVID-19患者的共患病及不良转归的影响考虑进来。 世界卫生组织正同抗击COVID-19疫情的各成员国保持密切的沟通[5][6][7]。世界卫生组织全球结核病防治项目(Global TB Programme, WHO)与世界卫生组织各区域、驻各国办事处以及各利益相关方一道合作编写了一份指导说明。该说明旨在协助各国结核病防治规划和卫生工作人员在COVID-19大流行期间,通过以人为本的创新方法,确保对结核病患者的基本服务的延续性,并**限度地提供联合支持以应对两种疾病。务必确保在结核病预防和诊疗服务方面取得的成果不因为COVID-19大流行而功亏一篑。发现和治疗结核病患者仍然是结核病预防和诊疗服务的基本支柱,这些都需要予以持续关注。 本指导说明主要面向在COVID-19大流行期间参与结核病患者治疗和管理的医护人员及政策制定者。指导说明的编写考虑了在应对COVID-19疫情期间维持结核病防治诊疗活动过程中经常出现的问题。随着新证据的出现,本指导说明将会得到更新。若要查阅本文件,可登录世界卫生组织全球结核病防治规划网站(https://www.who.int/health-topics/tuberculosis)。 ![]() 1 应当如何处理COVID-19相关污名化问题? ![]() 2 结核病患者是否面临更高的COVID-19感染、发病和死亡风险? ![]() 虽然在结核病患者感染COVID-19方面的经验仍然有限,但有证据表明同时患有结核病的COVID-19患者可能比其他COVID-19患者面临更高的死亡风险[9]。显然,患有结核病等严重肺部疾病的患者,或因结核病造成肺部损伤的患者,如果再罹患COVID-19等急性呼吸道感染,情况会更糟。此外,COVID-19和结核病都有共同的风险因素,如糖尿病和高龄,治疗效果会更差。 结核病患者应按照卫生部门的建议采取预防措施,以保护他们免受COVID-19的侵害,并按医嘱继续进行抗结核治疗。 3 在COVID-19大流行期间,卫生部门应该采取什么措施来保证基本结核病服务的可持续性?这两种疾病都可以利用哪些服务? ![]() |